医药百事通——中国安全用药指导网——依那西普对英利昔单抗治疗失败ＲＡ患者有效

英国研究者报告，对肿瘤坏死因子(TNF)拮抗剂英利昔单抗不反应的类风湿性关节炎患者中，有1/3可能对依那西普显示反应。

在一项为期12周的研究中，利兹大学的Paul Emery博士及其同事使用依那西普23 mg每周两次皮下注射治疗95例类风湿性关节炎患者，这些患者对英利昔单抗和甲氨蝶呤治疗不反应。

在治疗失败前英利昔单抗的平均治疗时间是60个月；34例患者对治疗从未发生过反应，38例患者在初始反应后失去反应，23例患者对英利昔单抗发生毒性反应。在末次英利昔单抗输注和依那西普治疗开始之间有8周时间。所有患者在依那西普治疗期间继续使用甲氨蝶呤。研究结果被报告于4月15日的《关节炎和风湿病》（Arthritis Rheum 2007;57:448-456.）杂志上。

12周后，对依那西普38%的患者达到美国风湿病学会20%或更大(ACR20) 反应，24% 的患者达到ACR50，15%达到ACR70反应。对英利昔单抗从未反应的患者，对依那西普42%达到ACR20，30%达到ACR50，15%达到ACR70反应。在对英利昔单抗有初始反应的患者中，使用依那西普12周，34%达到ACR20，21%达到ACR50，14%达到ACR70。整个队列可见疾病活动评分(DAS)显著降低，无论对英利昔单抗初始反应如何。对英利昔单抗有毒性反应的患者中未见毒性反应，在12周研究期后，23例患者中有19例继续使用依那西普。

Emery博士及其同事总结说，对TNF拮抗剂治疗失败的患者换用依那西普具有临床重要性，特别是因为有证据显示即使是英利昔单抗不反应的患者，其结构性损伤也得到抑制。

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