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新闻来源：健康报 时间：2007-5-3 浏览次数： 评论次数： 浏览字号［大 中 小］［打印］［关闭］ |
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罗学宏 |
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肛瘘、内外痔手术切除后，常因伤口疼痛，而导致排尿困难，甚
至尿潴留。此时若用药不当，常会火上浇油，加重排尿困难。因此，
肛肠术后应慎用或禁用下列药品。
一、抗胆碱药物：常见的有阿托品、颠茄、氢澳酸山莨菪碱（65
4－2），普鲁苯辛、氢澳酸东莨菪碱、胃复康、安坦等。因这类药物
对内脏平滑肌有松弛作用，可使膀胱逼尿肌张力下降，加之肛门手术
后伤口疼痛，不敢用劲，从而加重了排尿困难。
二、抗精神病药物：氯丙嗪（冬眠灵）、奋乃静等，均可引起病
人排尿困难，尿潴留。尤其是老年人，因脑细胞数量减少，脑血流量
下降和脑活力减退，因此对中枢神经抑制药的反应敏感性增高，即使
只服用较少的此类药物，也能引起共济失调及尿潴留。
三、抗抑郁症药物：丙米帕（米嗪明）、多赛平（多虑平）及阿
米替林、氯米帕明等，可使患者发生尿潴留。特别是有尿道、前列腺
功能紊乱的老年人更易诱发尿潴留。
四、心脑血管病药物：如心得安、心痛定及异搏定、口服硝酸甘
油、利多卡因、胺碘酮、澳苄胺等，导致患者排尿困难，尿潴留者时
有可见。
五、平喘药物：氨茶碱、麻黄素及异丙喘宁等。
六、强效利尿药物：速尿、利尿酸等，可使患者体内电解质平衡
紊乱，进而导致尿潴留。
七、钙阻滞剂：能促进泌乳素分泌，亦可减弱逼尿肌的收缩力，
加重排尿困难，故宜慎用。
八、洁霉素（林可霉素）：该药抗菌范围广，价格低廉，且用药
前不需要做过敏试验，目前在基层医院使用相当广泛。近年有临床研
究证明，该药可引起老年男性尿潴留，发生率约为0.9％。因此老年
男性，尤其50岁以上的男性患者，应慎用洁霉素，对患有前列腺增生
的患者则应禁用。
九、镇痛药：阿片、曲马多、吗啡、可待因及吲哚美辛（消炎痛
）等能使膀胱括约肌收缩，引起排尿困难及尿潴留。
十、喹诺酮类：氧氟沙星、吡哌酸、诺氧沙星等可使膀胱肌麻痹
而致尿潴留。 中南大学湘雅医院急诊科教授罗学宏 (2006.10.25 5版) | xxx_1 |
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