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新闻来源：健康报 时间：2007-5-3 浏览次数： 评论次数： 浏览字号［大 中 小］［打印］［关闭］ |
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何秉贤 |
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人们都知道冠心病很凶险，每当遇到冠心病发作时，不论是患者
家属还是其本人，都无比重视，打针吃药乃至手术，都能配合医生治
疗。然而，一旦病情稳定了，人们很快就会忘了危险的冠心病，吃药
也是有一搭无一搭的。其实，即便是在冠心病的稳定期，认真服药依
然很重要。
一旦患上冠心病，即使装了支架或搭了桥，也不能认为冠心病已
治好，只能说将冠状动脉狭窄或堵塞的部位开通了。这类患者临床上
称为“高危”患者，若伴有高血压、糖尿病和血脂明显异常，则称为“
极高危”患者，其含义是再发冠脉事件（急性心肌梗死、不稳定心绞
痛、冠脉猝死）的机会很高。因而这些患者应坚持服用有关药物，起
预防和治疗的双重作用。针对这种情况下的用药，国内外均有许多严
谨的科研成果证实其确有疗效，还有不少的治疗指南提供了各种药物
的用法用量等，因而广大患者应在医生的指导下坚持服用。通常需要
服用的药物有四种，下面就一一介绍。
抗血小板药物：可预防血液凝固堵塞血管
阿司匹林：此药价廉而疗效肯定，一般每日口服100mg/片。其副
作用主要是出血和胃刺激，少数人有过敏。若有明显副作用，则应更
换氯吡格雷。
氯吡格雷（波立维）：作用比阿司匹林强，高危患者和装过支架
的患者，应与阿司匹林合用。装药物涂层支架的患者应用的时间要更
长一些，可达一年到两年，以防止支架内再形成血栓。
阻滞剂：可降低心率、保护心脏
最好用脂溶性佳和主要阻滞β1受体者，如美多心安（商品名倍
他乐克），分短效和长效两种。还有比索洛尔（商品名康可和博苏）
及卡维洛尔（商品名有达利全和络德）。此类药物的作用是降低心率
和降压、保护心脏、防止心律失常和心脏事件。只要无禁忌症和明显
副作用，应坚持长期应用。
调脂药：可调理血脂预防动脉粥样硬化
亦称降脂药，主要是他汀类，其作用是降低低密度脂蛋白（简称
LDL）和略增加高密度脂蛋白（简称HDL）。前者是引起动脉粥样硬化
和斑块不稳定的“坏”血脂，后者有防止动脉粥样硬化的作用，所以
又称为“好”血脂。此类药物在常用剂量时，均非常安全。常用的有：
普伐他汀（普拉固）、辛伐他汀（舒降之）、阿托伐他汀（立普妥），
主要副作用是可能发生肌肉病变等，若出现此情况应及时去看医生。
血管紧张素转换酶抑制剂：可降低心血管疾病的危险性
此类药简称ACEI，除可降低心血管疾病的危险性和血压外，还对
防治糖尿病有益。常用的有蒙诺、瑞泰、雅施达等。其主要副作用是
干咳。若有，可换用血管紧张素II受体阻滞剂（简称ARB），此类药
有科素亚、代文、美卡素等。但妊娠、血压过低和肾功能明显受损者
不宜应用。
以上四类药物各自作用不同，均应坚持服用。如果还有心绞痛、
高血压和糖尿病则应根据情况加用相关药物。总之，既然已经患上冠
心病，又不能除根，就应正确对待，心情放松、采取健康的生活方式，
根据具体情况坚持锻炼，延年益寿完全是可能的。
新疆医科大学一附院心内科教授何秉贤 (2007.03.14 5版) | xxx_1 |
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